目的 探讨奥氮平联合阿立哌唑对首发精神分裂症女性患者血糖及血脂水平的影响。方法 选取2015年5月至2017月1月新疆生产建设兵团第三师医院收治的精神分裂症女性患者156例，完全随机分为对照组（75例，单一使用奥氮平片）和联合干预组（81例，奥氮平片联合小剂量阿立哌唑口腔崩解片）。在药物治疗前及治疗3个月后，分别测定患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数、腰围及臀围。观察治疗过程中的不良反应发生情况。结果 对照组治疗后餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前明显增加；联合干预组治疗后空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油水平较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后联合干预组空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油水平明显低于对照组［（4.50±0.42）mmol/L比（4.90±0.32）mmol/L、（5.30±0.31）mmol/L比（5.90±0.21）mmol/L、（3.80±0.32）mmol/L比（4.40±0.41）mmol/L、（1.10±0.21）mmol/L比（1.40±0.12）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后联合干预组体重指数、腰围、臀围明显低于对照组［（22.3±0.3）kg/m2比（26.3±0.5）kg/m2、（88±11）cm比（92±11）cm、（129±10）cm比（136±8）cm］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合干预组嗜睡、乏力、呕吐、心动过速等不良反应发生率均明显低于对照组(均P＜0.05)。结论 奥氮平联合阿立哌唑治疗女性首发精神分裂症效果较好，能使患者的血糖及血脂维持在较理想水平，体质量增加等不良反应减少，临床治疗的安全性较好。

目的 探讨超声造影在甲状腺良性结节患者射频导管消融治疗中的应用价值。方法 采用连续性随机抽样方法选取2014年11月至2016年12月解放军总医院收治的甲状腺良性结节患者90例作为研究对象。入选患者均于超声造影引导下采用射频导管消融治疗。比较治疗前后患者甲状腺激素水平、甲状腺结节造影情况及临床治疗预后情况。结果 治疗后患者血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素均高于治疗前，促甲状腺激素低于治疗前，差异均有统计学意义［（1.60±0.22）μg/L比（1.52±0.19）μg/L、（101±18）μg/L比（93±16）μg/L、（3.3±0.6）μg/L比（3.1±0.6）μg/L、（14.2±1.8）μg/L比（12.2±1.2）μg/L、（1.4±0.8）mU/L比（1.6±0.8）mU/L］（均P<0.05）。术前114个甲状腺良性结节均伴有不同程度的造影增强，射频导管消融治疗后所有的结节斑点样增强或无增强。治疗后即刻、治疗后1、3、6、12个月彩色血流评分均低于治疗前［（0.21±0.11）、（0.21±0.11）、（0.00±0.00）、（0.00±0.00）、（0.00±0.00）分比（2.02±0.47）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05），但治疗后各时点间两两比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。90例患者恢复良好率为91.1%（82/90），手术失败率为5.6%（5/90），治疗过程中并发症发生率为2.2%（2/90）。结论 超声造影可提高甲状腺良性结节患者射频导管消融治疗精度，促进患者甲状腺功能恢复。

目的 探讨术前促甲状腺激素(TSH)水平与乳头状甲状腺癌（PTC）的关系。方法 收集2011年1月至2016年12月于新疆医科大学第一附属医院首次行甲状腺切除术的1 231例患者的病历资料进行回顾性分析。依据术后病理检查结果及病灶大小分为微小癌组（403例）、非微小癌组（226例）和良性组（602例）。比较3组患者术前TSH水平，分析术前TSH水平与PTC临床病理学特征及其发生发展的关系。结果 3组患者术前TSH水平比较差异有统计学意义（Z=54.70, P<0.001），微小癌组及非微小癌组高于良性组［2.42(1.58,3.68)、2.49(1.58,3.81)mU/L比1.79(0.99,2.92)mU/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05），且微小癌组、非微小癌组高水平TSH患者所占比例高于低水平TSH患者。有淋巴结转移患者（169例）与无淋巴结转移患者（460例）术前TSH水平差异无统计学意义（t=-0.253, P=0.800）。多因素Logistic回归分析结果显示，术前TSH水平在1.45～2.19 mU/L是PTC发生的独立危险因素(比值比=3.397，95%置信区间：2.015～5.727，P<0.001)。结论 术前TSH水平增高可能与PTC的发生有相关性，为PTC发生的危险因素之一。

目的 探讨饮食强化管理及运动指导在糖尿病患者自我管理中的应用效果。方法 选取2015年11月至2016年11月于首都医科大学附属北京天坛医院就诊的糖尿患者120例，完全随机分为对照组和观察组，各60例。所有患者入院后均实施常规检查后予以降糖、降脂等常规治疗，对照组予以常规护理，观察组实施饮食强化管理及运动指导。比较2组患者入组时及干预3个月后的血糖控制情况、糖尿病相关知识知晓率、相关管理标准化效应评价及自我管理能力评分。结果 干预后，2组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组［（7.1±2.0）mmol/L比（8.3±1.9）mmol/L、（9.5±1.8）mmol/L比（10.3±2.4）mmol/L、（6.00±0.20）%比（6.20±0.60）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。干预后，观察组患者糖尿病相关知识知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，观察组相关管理标准化效应评价评分、自我管理能力评分及分级在一般以上比例明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对糖尿病患者实施饮食强化管理及运动指导，不仅可有效提高患者自我管理能力，增强相关知识的掌握程度，还有利于血糖的控制。

目的 分析2型糖尿病患者脂代谢指标变化对骨质疏松发生的影响。方法 选取2016年1—7月首都医科大学附属北京安贞医院收治的2型糖尿病伴有骨质疏松患者86例作为观察组。另选取同期2型糖尿病不伴有骨质疏松患者86例作为对照组。记录2组患者一般资料，检测骨密度、血糖、血脂及高敏C反应蛋白等实验室指标，并采用Logistic回归方法分析2型糖尿病患者脂代谢指标变化对骨质疏松发生的影响。结果 观察组患者平均年龄大于对照组［(59±3)岁 比(52±4)岁］，男性比例和体重指数小于对照组［36.0%（31/86）比40.7%（35/86）、(24.2±2.3)kg/m2比(26.4±2.0)kg/m2］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组收缩压、舒张压水平与对照组比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白水平与对照组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组［(5.9±0.9) mmol/L比（5.2±0.9）mmol/L、(3.6±0.7)mmol/L比（3.2±0.6）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归方法分析显示，低密度脂蛋白胆固醇是2型糖尿病患者伴发骨质疏松的危险因素(比值比=2.449，95%置信区间：1.102～5.385， P=0.031)。 结论 2型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇变化影响骨质疏松的发生。

目的 探讨硫辛酸联合阿司匹林对2型糖尿病合并大血管病变患者血糖控制及高敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素6（IL-6）水平变化的影响。方法 选取2014年12月至2016年12月于西安市中心医院治疗的2型糖尿病合并大血管病变患者76例。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各38例。对照组给予常规治疗；观察组在对照组基础上给予静脉注射硫辛酸和口服阿司匹林肠溶片。2组均治疗1个月。比较2组血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖)、血脂［三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）］、hs-CRP和IL-6水平及不良反应发生情况。结果治疗前,2组空腹血糖、餐后2 h血糖、LDL-C、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、hs-CRP和IL-6水平比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖、LDL-C、总胆固醇、三酰甘油、hs-CRP和IL-6水平低于治疗前，HDL-C水平高于治疗前［观察组：（8.5±1.2）mmol/L比（9.9±1.2）mmol/L、（8.60±1.02）mmol/L比（10.02±1.21）mmol/L、（2.44±0.16）mmol/L比（3.05±0.28）mmol/L、（5.3±0.6）mmol/L比（6.1±1.0）mmol/L、（2.0±0.6）mmol/L比（2.6±1.3）mmol/L、（2.4±1.1）mg/L比（7.3±1.7）mg/L、（7±3）ng/L比（13±6）ng/L、（1.68±0.13）mmol/L比（1.35±0.27）mmol/L；对照组：（9.8±1.5）mmol/L比（10.0±1.0）mmol/L、（9.72±1.52）mmol/L比（10.06±0.07）mmol/L、（2.90±0.23）mmol/L比（3.08±0.30）mmol/L、（5.8±0.9）mmol/L比（6.0±1.1）mmol/L、（2.4±1.4）mmol/L比（2.5±1.6）mmol/L、（4.7±1.6）mg/L比（7.3±1.6）mg/L、（11±6）ng/L比（13±6）ng/L、（1.45±0.18）mmol/L比（1.34±0.25）mmol/L］，且观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、LDL-C、总胆固醇、三酰甘油、hs-CRP和IL-6水平低于而HDL-C水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 硫辛酸联合阿司匹林治疗2型糖尿病合并大血管病变患者可有效控制血糖水平，降低血脂、hs-CRP及IL-6水平，且安全性较高。

目的 探讨消化性溃疡临床病理特征及其与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法 回顾性分析2013年6月至2016年6月在中日友好医院行电子胃镜确诊的230例消化性溃疡患者的临床资料。经过Hp感染检验，根据患者是否Hp感染，分为Hp（-）组和Hp（+）组。电子胃镜观察消化性溃疡的临床病理特征，分析消化性溃疡的临床病理特征及其与Hp感染的关系。结果 Hp感染检查结果显示，Hp（-）组 55例和Hp（+）组 175例。Hp（+）组服用非甾体消炎药比例低于、而上腹疼痛比例高于Hp（-）组（均P<0.05）。230例消化性溃疡患者中胃溃疡75例（32.6%）、十二指肠溃疡123例（53.5%）、复合溃疡32例（13.9%）。十二指肠溃疡主要在球前壁及大弯部位，胃溃疡主要在胃角及胃窦部位，复合溃疡主要在球前壁及胃窦部位。Hp（+）组胃溃疡比例低于，而十二指肠溃疡、黏膜炎性反应为重度、炎性反应活动性重度比例高于Hp（-）组［25.7%（45/175）比54.5%(30/55)、62.9%（110/175）比23.6%(13/55)、45.7%（80/175）比27.3%(15/55)、57.1%（100/175）比27.3%(15/55)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 溃疡病变类型以十二指肠溃疡最多，胃溃疡次之，消化性溃疡临床病理特征改变与Hp感染密切相关。

目的 探讨应用品管圈对肠镜检查前口服聚乙二醇电解质散剂（舒泰清）住院患者肠道清洁度合格率的影响，从而探索出肠镜检查肠道准备更科学的方法。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院2016年3月至2017年2月需要做肠镜检查的住院患者776例作为研究对象，将2016年3—9月调查的480例患者设为活动前组，将2016年10月至2017年2月调查的296例患者设为活动后组。成立品管圈小组，以“提高住院患者肠镜检查前口服舒泰清药物肠道准备清洁度合格率”为活动主题，通过现状调查，设定目标值，解析出影响患者肠道准备清洁度的主要因素为：患者对清肠药物舒泰清饮水量大不耐受、护士宣教形式单一和护士无法评估患者肠镜检查前3 d饮食，故针对这3个真因来拟定对策并组织实施改进方案。比较活动前后肠道清洁度合格率，计算品管圈活动后的目标达成率和进步率，评估品管圈活动对圈员综合能力的影响。结果 活动后组肠道清洁度合格率明显高于活动前组［95.6％（283/296）比87.1％（418/480）］，差异有统计学意义(P＜0.001)。品管圈活动后的目标达成率为93.4％，进步率为65.9％。品管圈活动后，圈员对品管圈手法的认知和沟通协调、脑力激荡、团队精神、发掘问题的能力均有成长。结论 本次品管圈活动制定了肠道准备的宣传手册和宣传展板，规范了预约肠镜的流程，提高了患者肠道准备清洁度合格率，提升了护理人员的专业知识水平、团队协作精神及质量管理能力。

目的 探讨小剂量奈达铂每周腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的效果及安全性。方法 选取2011年9月至2016年11月首都医科大学附属北京同仁医院肿瘤科腹腔积液病理确诊恶性腹腔积液患者17例为研究对象。在放净腹腔积液后，予奈达铂15 mg/m2、1次/周腹腔灌注化疗。于腹腔灌注后24 h，开放腹腔引流，每日放净腹腔积液。每次腹腔灌注治疗前复查超声了解腹腔分隔情况。灌注至8周疗程结束或患者腹腔积液完全消失或无法耐受进一步治疗或出现腹腔分隔。记录腹腔积液引流量并计算日均排放腹腔积液量，并根据日均腹腔积液引流量的变化评价疗效。记录腹腔灌注后24 h内腹痛发生情况及化疗相关全身不良反应情况。结果 17例患者共行腹腔灌注化疗111次，平均6.5次/例，其中完全缓解2例（11.8%），部分缓解5例（29.4%），稳定8例（47.1%），进展2例（11.8%）。腹腔灌注后24 h内腹痛的发生率为8.1%（9/111），腹腔分隔的发生率为35.3%（6/17）。所有患者均无3～4级化疗相关全身不良反应。结论 小剂量奈达铂每周灌注化疗是一种耐受性较好且有一定疗效的治疗恶性腹腔积液的方法。

目的 探讨以每搏量变异度(SVV)、心脏指数和平均动脉压（MAP）为目标进行的目标导向液体治疗(GDFT)对腹膜后肿瘤切除术的术中管理和预后的影响。方法 选取2016年1月至2017年1月在北京大学国际医院行择期腹膜后肿瘤切除术的患者40例，依据随机数字表法分为GDFT组和对照组，各20例。GDFT组患者连接FloTrac/Vigileo系统监测SVV和心脏指数，并将SVV≤12%、心脏指数≥2.5 L/(min·m2)和MAP≥60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）作为目标进行GDFT。对照组术中采用传统液体治疗。所有患者均监测术中心率、MAP、中心静脉压（CVP）等生命体征，记录手术出入量、血管活性药物用量。术毕测定动脉血氧饱和度、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、动脉血乳酸，并计算氧供指数、氧耗指数、氧摄取率及氧合指数。记录术后拔除气管插管时间、术后排气时间和住院时间。结果 GDFT组MAP、CVP、胶体液量、血管活性药物应用比例明显高于对照组［（81±9）mmHg比（70±6）mmHg、（11.5±2.0）mmHg比（9.3±2.2）mmHg、（1 700±951）ml比（1 060±426）ml、50.0%（10/20）比30.0%（6/20）］，晶体液量、总入量明显低于对照组［（1 580±376）ml比（3 245±1 108）ml、（3 280±1 280）ml比（4 305±1 451）ml］（均P＜0.05）。GDFT组术毕ScvO2、氧供指数、氧耗指数、氧摄取率、氧合指数明显高于对照组［（84±5）%比（81±5）%、（639±71）ml/(kg·h)比（572±66）ml/(kg·h)、（173±49）ml/(kg·h)比（120±41）ml/(kg·h)、（29±5）%比（24±5）%、（329±63）mmHg比（269±65）mmHg］，动脉血乳酸水平明显低于对照组［（1.2±0.5）mmol/L比（1.7±0.7）mmol/L］，拔除气管插管时间和住院时间明显短于对照组［（18±7）min比（24±8）min、（10±3）d比（13±4）d］（均P＜0.05）。结论 GDFT相比于传统液体治疗方法可以减少液体输注量，改善组织灌注，维持氧供需平衡，为腹膜后肿瘤切除术提供更佳的液体治疗方案并改善预后。

目的 探讨来曲唑与他莫昔芬对绝经后乳腺癌切除术患者的治疗效果及其对患者子宫内膜厚度与子宫内膜病变的影响。方法 选取2013年3月至2016年3月期间入住四川省广元市第一人民肿瘤科的90例绝经后乳腺癌患者，均在本院进行了乳腺癌切除术。按照奇偶数字法将其均分为他莫昔芬组与来曲唑组，各45例。他莫昔芬组术后口服他莫昔芬片治疗1年；来曲唑组术后口服来曲唑片治疗1年。比较2组临床疗效、治疗前后血清肿瘤标志物水平、不同治疗时期子宫内膜厚度及子宫内膜活检情况。结果 治疗1年后，来曲唑组临床控制总有效率及临床收益率均明显高于他莫昔芬组［60.0%(27/45)比37.8%(17/45)、95.6%(43/45)比77.8%(35/45)］（P＜0.05）。2组患者术后1个月血清癌胚抗原及糖类抗原199水平均分别明显低于术前，来曲唑组患者术后1个月血清癌胚抗原及CA-199水平明显低于他莫昔芬组［（13±3）μg/L比（26±7）μg/L、（21±5）U/L比（46±9）U/L］（P＜0.05）。来曲唑组患者治疗6个月、1年后的子宫内膜厚度明显小于他莫昔芬组［（5.8±0.7）mm比（6.4±1.0）mm、（5.2±0.4）mm比（6.7±1.0）mm］（P＜0.05）。来曲唑组和他莫昔芬组患者治疗1年后子宫内膜活检阴性率为100.0%（45/45）和86.7%（39/45），组间差异无统计学意义（P＝0.065）。结论 来曲唑治疗绝经后乳腺癌较他莫昔芬效果更佳，可有效降低血清肿瘤标志物水平，使得子宫内膜变薄。

目的 分析盆底功能障碍性疾病（PFD）患者血浆晚期糖基化终末产物（AGEs）和雌激素受体(ER)水平的相关性。方法 选取2015年1月至2016年10月新疆维吾尔自治区人民医院收治的32例PFD患者（观察组）和32例无PFD妇科良性疾病患者（对照组），均行子宫全切术，分别检测2组患者的血浆AGEs、子宫主韧带组织ER-α和ER-β表达水平并分析AGEs与ER的相关性。结果 观察组血浆AGEs水平明显高于对照组［(36.2±2.2)mg/L比(26.3±2.0)mg/L］（P＜0.05）。观察组ER-α表达水平明显高于对照组［(29±6)%比(19±9)%］（P＜0.05）；观察组ER-β表达水平与对照组差异无统计学意义［(13±4)%比(9±5)%］（P＞0.05），但观察组与对照组ER-β阳性率分别为56.6%、16.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。Spearman秩相关检验结果显示，观察组血浆AGEs与ER-α、ER-β呈正相关(r＝0.662，P＝0.004；r＝0.611，P＝0.008)。结论 PFD患者血浆AGEs和ER表达发生明显改变，二者水平呈显著正相关。

目的 分析颌下腺导管癌的螺旋CT影像特征及其术前诊断价值。方法 回顾性分析2003年 2月至2016年10月山西省长治市人民医院和长治医学院附属和平医院共13例颌下腺导管癌的多排螺旋CT影像征象及临床资料，并与病理特征对照。术前均行多层螺旋CT双期增强扫描，分析肿块的位置、大小、边缘、密度、强化方式及侵犯范围。结果 13例患者均为颌下腺单发肿块，肿块最大径2.2～11.0 cm，平均（3.0±1.2）cm。4例类圆形肿块，9例不规则肿块。平扫低密度肿块11例，等密度肿块 2例；2例散在点状钙化。11例动脉期肿块明显不均匀强化，2例轻度强化。11例延迟期肿块实性部分强化程度减低，10例中心合并囊变坏死。13例均有淋巴结肿大、颌下腺周围组织均受侵犯，其中咽旁间隙侵犯3例，舌骨及下颌骨体部骨质破坏1例。肿瘤临床分期Ⅱ期5例、Ⅲ期7例、Ⅳ期1例。术前螺旋CT定位及定性诊断正确率分别为100%（13/13）及92.3%（12/13）。术后放疗12例、1例未放疗。随访3个月~4年5例复发、8例未复发。结论 颌下腺导管癌的典型CT表现为具有侵袭性、易坏死囊变、明显强化的肿块，并伴有明显强化的颈部肿大淋巴结，其术前诊断对指导临床手术治疗有重要价值。

目的 分析苯磺酸氨氯地平的临床药理作用及应用效果。方法 选取2015年3月至2016年6月于新疆医科大学第一附属医院接受苯磺酸氨氯地平片治疗的心血管疾病患者119例（高血压45例、心力衰竭35例、心绞痛39例）作为观察组，另取同期使用常规药物治疗的心血管疾病患者113例（高血压42例、心力衰竭34例、心绞痛37例）作为对照组。比较2组患者的临床疗效及生活质量。结果 观察组高血压患者的治疗总有效率为91.1%（41/45），明显高于对照组的73.8%（31/42），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组心力衰竭患者的治疗总有效率为94.3%（33/35），明显高于对照组的76.5%（26/34），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组心绞痛患者的治疗总有效率为92.3%（36/39），明显高于对照组的73.0%（27/37），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后健康调查量表SF-36生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能、精神健康、总体健康评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 苯磺酸氨氯地平的药效发挥平缓，持续时间长，对高血压、心力衰竭以及心绞痛有明显的临床疗效。

目的 探讨血小板膜糖蛋白CD62p在肝素诱导的血小板减少症（HIT）中的表达和临床意义。方法 选取2011年11月至2014年5月在山东省青岛市市立医院住院并接受普通肝素治疗的心血管疾病患者550例。根据患者肝素/血小板因子4复合物（HPF4）抗体产生和血小板减少情况分为2个组，其中产生HPF4抗体同时伴有HIT为临床HIT组，其余患者为非HIT组。同期选取30例门诊健康体检者作为正常对照组。3组受试者于临床HIT组使用肝素后1、3、5 d以及停用肝素后1周同期4个时间点采用流式细胞仪测定静脉血CD62p阳性率和HPF4阳性率，组间做比较。结果 550例患者中共检出HPF4抗体阳性患者95例，总阳性率为17.3%。应用肝素1、3、5 d后，临床HIT组的CD62p阳性率分别为（20.62±4.48）%、（24.62±5.88）%、（25.62±3.65）%，明显高于非HIT组［（2.15± 0.55）%、（1.93±0.65）%、（1.99±0.99）%］及正常对照组［（1.95±0.45）%、（1.85±0.23）%、（1.72±0.69）%］，差异均有统计学意义(均P<0.05)；停用肝素1周后临床HIT组CD62p阳性率明显下降，与正常对照组差异无统计学意义（P>0.05)。结论 CD62p表达情况与HIT的发生、发展密切相关，对HIT的诊断有一定价值。

目的 系统评价氟比洛芬酯联合地佐辛在术后静脉自控镇痛（PCIA）中的有效性和安全性。方法 计算机检索 PubMed，Web of science，ISI，Cochrane database of systematic reviews，Embase，中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库，纳入氟比洛芬酯联合地佐辛用于术后PCIA的随机对照试验（RCT）。将患者分为氟比洛芬酯联合地佐辛组（联合用药组），单用氟比洛芬酯组（F组）和单用地佐辛（D组）。按照纳入与排除标准进行文献筛选及数据提取，记录患者术后PCIA中的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Ramsay评分和术后不良反应。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入14个RCT，共1 246例患者。Meta分析结果显示，联合用药组术后12、24、48 h VAS评分低于D组，术后12、24 h VAS评分低于F组，术后12、24 h Ramsay评分低于D组，8、12、24 h Ramsay评分低于F组（均P<0.05）。联合用药组恶心呕吐、嗜睡发生率和不良反应总发生率明显低于D组（比值比=0.23、0.29、0.22，95%置信区间：0.14~0.35、0.11~0.77、0.15~0.32，P<0.05）和F组（比值比=0.23、0.25、0.18，95%置信区间：0.12~0.47、0.09~0.69、0.10~0.31，P<0.05）。结论 与单用地佐辛或氟比洛芬酯相比，氟比洛芬酯联合地佐辛在术后PCIA中具有较好的镇痛镇静效果，明显降低不良反应发生率。

目的 探讨以病例为基础的教学法（CBL）联合循证医学教学法在心脏外科教学中的效果。方法 将2010级至2013级首都医科大学临床医学专业的142名本科生采用随机区组设计方法分为观察组（76人）和对照组（66人）。观察组采用CBL联合循证医学教学法，对照组采用传统的以授课为基础的教学法。教学活动前后进行中文版批判性思维能力测量问卷调查，教学结束时进行随堂测试考核理论知识。比较2组问卷调查和随堂测试结果。结果 问卷调查结果显示，教学结束时观察组具有正性批判性思维能力，总分和分析能力、系统化能力、批判性思维的自信心、求知欲得分均高于对照组［（312±30）分比（256±30）分、（48±6）分比（39±7）分、（48±7）分比（37±7）分、（52±6）分比（35±7）分、（47±5）分比（38±7）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随堂测试结果显示，观察组总成绩和病例分析题成绩均高于对照组［85.5（82.0，88.5）分比78.0（68.5，82.0）分、45.5（40.0，50.0）分比35.0（31.5，38.0）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 CBL联合循证医学教学法能够提高学生的学习主动性，有利于知识的掌握和临床分析能力、批判性思维能力的培养，有利于提高心脏外科临床教学质量。

胰岛β细胞分泌胰岛素的主要生理过程包括胰岛素分泌泡的合成、转运、胞吐，其中涉及到的分子生物学机制十分复杂，许多细胞因子参与、影响胰岛素分泌。探讨这些因素在胰岛素分泌泡合成、转运和胞吐中的作用，对于认识高葡萄糖毒性损伤胰岛β细胞胰岛素分泌功能的机制非常重要。本文对近年来有关胰岛素分泌泡合成、转运和胞吐的分子机制及高葡萄糖对胰岛素分泌泡形态和分泌过程的影响的研究做一综述，这将有助于预防及治疗糖尿病。

心房颤动是临床较常见的心律失常，其发病率逐年增加。肥胖是心房颤动发生发展的重要危险因素，但肥胖参与心房颤动发生发展的具体机制尚不清晰。另外，心外膜脂肪组织（EAT）含量增多与心房颤动发展和维持密切相关，可能通过局部物理、神经、内分泌等作用影响心房颤动发生发展，并影响心房颤动射频导管消融术预后，逐渐成为研究心房颤动防治的新靶点。本文就EAT概述、EAT参与心房颤动发生发展的可能机制、EAT的定量及其对心房颤动射频导管消融术预后的影响进行综述，为进一步研究EAT与心房颤动关系提供依据。

红花是传统中药，具有活血化瘀功效。红花黄色素（SY）属查耳酮类化合物，是红花发挥治疗疾病作用的主要成分。羟基红花黄色素A（HSYA)为SY中含量最高的黄酮类成分。现代研究证实其对呼吸系统相关疾病都有明确的缓解和保护作用。SY及其主要单体成分HSYA有多种药理作用，本文对SY在呼吸系统肺部疾病中的一些药理作用进行综述。